Tratamientos para envenenamiento por gasificación de Cianuro y Mercurio (Azogue)

Antídoto para el envenenamiento por cianuro (trivalente) usado para la extracción de Oro y Plata (Un tipo de azogue en lenguaje coloquial)

Tratamiento
Tratamiento de sostén y sintomático
Inicialmente se realizan maniobras de reanimación ABC:

Mantener la vía aérea permeable (intubación si es necesario).
Asegurar una buena ventilación (ventilación mecánica si es necesario).
Estabilizar hemodinámicamente al paciente, con administración de sueroterapia intravenosa.
Descontaminación
El vaciamiento gástrico no suele ser necesario; en cualquier caso, se prefiere el lavado gástrico a los eméticos. Se suele usar carbón activado, pero su eficacia no está demostrada. También es posible utilizar la irrigación intestinal completa o el DMPS.

Quelantes
Los quelantes son el tratamiento específico de la intoxicación por arsénico. Los más utilizados son:

Dimercaprol (2,3-dimercapto-propanol o 2,3-dimercapto-1-propano-sulfónico), más conocido como BAL (British-Anti-Lewisite, por su uso contra la intoxicación con lewisita): compuesto preparado con solvente oleoso (aceite de maní).
Dosis: 3 - 5 milígramos por kilo, por vía intramuscular profunda. Cada 4 horas (con menos intervalos se exacerban los efectos adversos) durante los dos primeros días; cada 6 horas el tercer día; y cada 12 horas después, hasta conseguir niveles de arsénico en orina por debajo de 50 μg por litro o cambio de agente terapéutico. Las dosis son iguales en niños.
Indicaciones: es más útil para prevenir la unión del arsénico a enzimas que para revertir sus efectos, por lo que su uso debe ser precoz. Está indicado en casos de exposición grave que cumpla alguno de los siguientes criterios:
Arsénico en plasma > 70 μg / L
Arsénico en orina > 200 μg / L
Ingesta de cantidad desconocida
Ingesta > 120 milígramos de trióxido de arsénico
Contraindicaciones:
Insuficiencia hepática
Gestación
Dermatitis exfoliativas
Alergia al maní y sus derivados
Déficit de G6PD (pacientes con hemólisis)
Precauciones: pacientes con insuficiencia renal e hipertensión
Ácido dimercaptosuccínico o DMSA (del inglés Di Mercato Succinic Acid, meso-2,3-dimercaptosuccínico), en dosis de 30 milígramos por kg y día
d-penicilamina, en dosis de 1 a 3 gramos diarios por vía oral si el paciente tolera esta vía.

La arsina es un gas incoloro, de olor aliáceo, que resulta de las impurezas de arsénico en ciertos metales. Aparece en determinadas industrias, como fundiciones, refinaciones y aleaciones de metales no ferrosos.

La clínica de la intoxicación por arsina es muy similar a la de otros compuestos de arsénico, si bien sus efectos no son inmediatos, si no que tardan entre 2 y 24 horas. Entre los síntomas que produce, están: malestar, debilidad, cefalea, disnea, náuseas y vómitos, dolor abdominal y lumbar, ictericia, anemia...

Puede complicarse con coagulación intravascular diseminada, hemoglobinuria, insuficiencia circulatoria aguda e insuficiencia renal agudo (en uno o dos días).

El tratamiento es diferente al comentado, puesto que los quelantes no tienen utilidad. Es importante sacar al paciente del lugar contaminado, y lavarle la piel. Algunas opciones terapéuticas son la exanguino-transfusión y la alcalinización de la orina

Por envenenamiento de Gas Mercurio-Arsénico
Tratamiento.
Identificar y eliminar la fuente del mercurio es crucial. Descontaminación requiere la eliminación de la ropa, lavar la piel con agua y jabón, y el lavado de los ojos con solución salina, según sea necesario. ingestión inorgánicos tales como cloruro de mercurio debe ser abordada como la ingestión de cualquier cáustica grave. La terapia de quelación inmediato es el estándar de cuidado para un paciente con síntomas de envenenamiento por mercurio graves o las pruebas de laboratorio de una carga total de mercurio de gran tamaño.

La terapia de quelación para intoxicación aguda de mercurio inorgánico se puede hacer con DMSA, el ácido 2,3-dimercapto-1-propanosulfónico (DMPS), D-penicilamina (DPCN), o dimercaprol (BAL). Sólo DMSA es aprobado por la FDA para uso en niños para tratar la intoxicación por mercurio. Sin embargo, varios estudios no encontró beneficio clínico claro del tratamiento para la intoxicación por DMSA debido al vapor de mercurio.24 No quelante para el metilmercurio o etilmercurio es aprobado por la FDA; DMSA es el más utilizado para la intoxicación por metilmercurio grave, ya que se administra por vía oral, tiene menos efectos secundarios, y se ha encontrado para ser superior a BAL, DPCN y DMPS [. 1] El ácido alfa-lipoico (ALA) ha demostrado tener un efecto protector contra la intoxicación aguda por mercurio en varias especies de mamíferos cuando se da poco después de la exposición, la dosis correcta es necesario, como la toxicidad inadecuado aumentar la dosis. A pesar de que ha formulado la hipótesis de que dosis bajas frecuentes de ALA puede tener potencial como un agente quelante del mercurio, los estudios en ratas han sido contradictorios.25 Glutatión y la N-acetilcisteína (NAC) son recomendadas por algunos médicos, pero han demostrado que aumenta las concentraciones de mercurio en los riñones y el cerebro. Los datos experimentales obtenidos han demostrado una interacción entre el selenio y el metilmercurio, pero los estudios epidemiológicos han encontrado poca evidencia de que el selenio ayuda a proteger contra los efectos adversos del metilmercurio. 26

Incluso si el paciente no tiene síntomas o historia documentada de exposición al mercurio, una minoría de los médicos (sobre todo los de medicina alternativa) quelación utilizar para "deshacerse" del cuerpo de mercurio, que creen que a causa de los trastornos neurológicos y otros. Una práctica común es desafiar el cuerpo del paciente con un agente quelante, recoger muestras de orina, y luego utilizar los informes de laboratorio para diagnosticar al paciente con niveles tóxicos de mercurio, a menudo no se muestra de orina antes de la quelación se recoge para su comparación. El paciente entonces se aconseja someterse a más de quelación. No hay datos científicos que justifiquen la afirmación de que el mercurio en las vacunas causa el autismo27 28 o sus síntomas, y no hay apoyo científico para la terapia de quelación como tratamiento para el autismo. .29

La terapia de quelación puede ser peligroso si se administra incorrectamente. En agosto de 2005, una forma incorrecta de EDTA utilizados para la terapia de quelación dado lugar a hipocalcemia, causando un paro cardíaco que mató a un niño autista de cinco años de edad.

Como verán no es nada fácil salvarse del envenenamiento por la gasificación de estos compuestos, normalmente impregnados en metales de más de 50 años. El uso de equipo preventivo, métodos y paciencia al desenterrar metales es el mejor antídoto.

Saludos!

hola compañero .buna informacion.por eso + vale exagerar de precabidos. saludos

Hola compañero buscacofres se saco un 100 con esta informacion, y le aseguro que sera de gran ayuda en caso necesario; pues es mucho el riesgo aunque uno no lo aya experimentado, pero en cualquier descuidito suceden las cosas, que Dios nos cuide como hasta hoy; y reciba un gran saludo y una cordial bienvenida desde Sonora, y le deceo ricas bendiciones gracias estamos en contacto.